Пищевая аллергия чаще встречается среди людей, страдающих астмой, и может усиливать приступы болезни. По мнению врачей, пищевая аллергия может служить важным фактором для тяжелого обострения астмы. В медицинском обследовании приняли участие свыше 8 тыс. человек в возрасте от года до 60 лет.

У добровольцев взяли анализ крови на наличие антител на четыре конкретных продукта: арахис, молоко, яйца и креветки. В зависимости от уровня антител, обнаруженных в крови, люди были классифицированы как чувствительные к одному или нескольким продуктам. Пищевая аллергия встречалась в два раза чаще среди тех, кто когда-либо получал диагноз астмы, а вероятность наличия пищевой аллергии возрастала с увеличением тяжести астмы.

Те, кто в настоящее время имеет астму, в 3,8 раз чаще развивают пищевую аллергию, говорят американские клиницисты. Пищевая аллергия почти в 7 раз учащала случаи острых приступов астмы, требующих посещения отделения неотложной помощи. Аллергия на арахис была наиболее распространённым видом пищевой аллергии, а дети и молодёжь в возрасте от года до 19 лет в 2 раза чаще страдали от аллергии на определённые продукты.

Источник: www.medlinks.ru

Американские ученые обнаружили, что тошнота и рвота на ранних сроках беременности связаны с низкой вероятностью выкидыша.

Исследователи из Университета Северной Каролины пронаблюдали за ходом беременности 2407 женщин, начиная с самых ранних сроков. 89 процентов из них в той или иной степени испытывали тошноту по утрам, у 53 процентов она сопровождалась рвотой. В 11 процентах случаев беременность прервалась на сроке до 20 недель.

В ходе анализа полученных данных выяснилось, что вероятность невынашивания у женщин, которых не тошнило, в 3,2 раза выше, чем у остальных. Эта зависимость становилась более выраженной с возрастом: у женщин 35 лет и старше отсутствие тошноты было связано с 12-кратным повышением риска выкидыша.

Кроме того, оказалось, что чем дольше беременная испытывает тошноту и рвоту, тем выше ее шансы выносить ребенка, причем эта взаимосвязь также зависит от возраста. Так, у женщин старше 35 лет, которые испытывали эти неприятные симптомы на протяжении по меньшей мере половины беременности, вероятность выкидыша была на 80 процентов ниже, чем у их ровесниц, которых не тошнило.

Как подчеркнула исследователь Ронна Чен, в ходе работы не выявлялась причинно-следственная зависимость между тошнотой и невынашиванием, была лишь показана взаимосвязь между ними. Причины этой взаимосвязи также пока не исследовались. По мнению Чен, тошнота может быть реакцией на резкий рост уровня ряда гормонов, необходимых для благополучного течения беременности, однако это лишь предположение.

Источник: www.medlinks.ru 

Представительницы прекрасного пола, увлекающиеся сладостями, рискуют ускорить наступление менопаузы, считают американские исследователи из Университета Колорадо.
Ученые провели исследование, в котором изучили медицинские данные тысячи женщин. Специалисты проанализировали рацион питания участниц эксперимента и пришли к выводу, что чрезмерное употребление продуктов, в составе которых есть сахароза, нарушает обмен веществ.
По мнению специалистов, любовь женщин к сладостям приводит к нарушению репродуктивной функции и повышает риск преждевременной менопаузы.

Источник: www.medicinform.net

Воздействие искусственного света лампы в ночное время суток может привести к изменениям в обмене веществ у человека, сообщили британские исследователи.
Ученые провели эксперимент, в котором участники проводили много времени в постели при включенном и выключенном светильнике. Оказалось, что когда испытуемые засиживались под включенным светильником, то начинали употреблять больше еды в ночное время, чем им было необходимо.
Специалисты предостерегают, что заядлые любители ночного времени суток, проводящие время под включенным искусственным светом, рискуют набрать лишний вес, что повышает риск возникновения диабета.

Источник: www.medicinform.net

Употребление калорийной пищи в избыточном количестве приводит к возникновению нарушений в генотипе всех млекопитающих, в том числе и человека, сообщили британские исследователи.
Ученые в ходе исследований выяснили, что избыточное количество пищи уничтожает органоиды клеток — теломеры. Это вызывает ускоренную гибель клеток, что сокращает жизнь человека и других представителей млекопитающих.
По мнению экспертов, население развитых стран могли бы без особых проблем сократить калорийность потребляемых продуктов от 25% до 50%, продлив тем самым себе жизнь.

Источник: www.medicinform.net

Лабораторные исследования при правильном использовании способны обеспечить лечащего врача незаменимой информацией о состоянии организма пациента, позволяющей поставить диагноз, оценить функциональное состояние органов и систем, грамотно назначить наиболее эффективное лечение, проводить его мониторинг, предупреждать развитие осложнений и побочных действий.
После получения результата лабораторного исследования возникает, пожалуй, одна из самых сложных задач - интерпретация его результатов.
В настоящее время не рекомендуется применять ставший привычным термин "норма",  широко использовавшийся ранее при трактовке результатов лабораторного исследования. Вместо него для оценки результата анализа вводится понятие "референтного интервала" как менее жесткое и учитывающее относительный, "справочный" характер цифр, предлагаемых  в качестве пороговых значений или нижних и верхних пределов значения аналита.
Одна из главных задач введения термина "референтный интервал" - акцентировать внимание врача, оценивающего результат лабораторного исследования, на том факте, что "жесткая" трактовка результата определения аналита по принципу "не выходит за границы - здоров, выходит за границы - болен" в ряде случаев приведет к ошибочным выводам вследствие объективных статистических закономерностей, которым подчиняются в том числе и лабораторные исследования. При установке референтных интервалов для большинства показателей используются правило, согласно которому в устанавливаемый интервал попадают значения 95% здоровых людей. Таким образом, 5% здоровых людей в любом случае «не попадают» в установленные рамки референтного значения. В отличие от "идеальной" (никогда не встречающейся в жизни) ситуации, когда все значения здоровых находятся по одну сторону от пороговой величины, а все значения больных - по другую, в реальной ситуации вблизи пороговой величины обязательно наблюдается "перекрест" значений больных и здоровых (т.е. некоторое количество здоровых неизбежно имеют результат, выходящий за рамки пороговой величины, а некоторое количество больных - результат, укладывающийся в рамки). Для разных показателей, разных заболеваний, разных групп пациентов величина этого "перекреста" будет сильно варьировать от исчезающе малой, которой можно пренебречь, до существенной, когда требуется особый подход и тщательный анализ всех данных для вынесения окончательного решения по классификации результата анализа как "нормального" или "патологического".
В настоящее время специалисты во всем мире склоняются к мнению, что необходимо "понизить" значимость референтных интервалов и уйти от их трактовки как некоего "абсолютного" критерия оценки лабораторного результата. Это ни в коей мере не снижает значимость и необходимость лабораторных исследований, однако ориентирует врача на более осторожное использование референтных интервалов при оценке результата, на необходимость аналитического подхода к трактовке результата с учетом возможности биологической вариации, данных клинической картины, других исследований.
Особенно сложной является трактовка результатов анализа в группах пациентов, сильно отличающихся по какому-либо признаку от общей популяции, вследствие чего значения конкретных показателей в этих группах может сильно отличаться от среднепопуляционного, для которого обычно установлены референтные интервалы. Яркий пример подобной ситуации - исследование иммунологических или гормональных показателей у детей различных возрастных групп. В данном случае можно сказать, что установление (в соответствии с действующими критериями) более или менее однозначных референтных интервалов, учитывающих пол и возраст, затруднено, если вообще возможно. Однако исследовать показатели часто необходимо, после чего возникает вопрос об их оценке. Часто лечащие врачи требуют от лаборатории указания в результатах гормонального обследования ребенка однозначных границ по старому принципу "нижняя граница нормы - верхняя граница нормы", и соответственно трактуют результаты. Необходимо иметь в виду, что такой подход, при отсутствии у врача достаточной информации о возрастной динамике анализируемого показателя, может в ряде случаев привести к неверным выводам. Поэтому в подобных случаях вместо привычного указания нижней и верхней границы "нормы" более правильным будет предоставление лабораторией врачу полной информации (лучше из нескольких источников) по исследованным половым и возрастным изменениям показателя. Это дает врачу значительно более широкие возможности анализа показателя и делает окончательный вывод по результатам более достоверным.

Лаборатория Компании "Новые медицинские технологии" готова бесплатно предоставлять всю имеющуюся информацию по исследованиям, данные которых могут быть использованы для оценки результатов анализов в группах, сильно отличающихся от взрослой популяции, для которой обычно установлены референтные интервалы. Обращайтесь к нашим специалистам (телефон в  Воронеже - (4732) 53-36-60)

Остеопороз - системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и ухудшением качества кости; в результате повышается риск переломов.
Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – в первую очередь, переломами позвоночника и проксимального отдела бедра, которые обусловливают значительный подъем заболеваемости, инвалидизации и смертности в старшей возрастной группе. Остеопороз не имеет симптомов до тех пор, пока не появляются переломы, в т.ч. микропереломы, поэтому для предотвращения последствий заболевания и снижения смертности пациентов крайне важно выявление факторов риска остеопороза и показаний к скринингу. К сожалению, большинство пациентов, которым показано скрининговое обследование, не получают соответствующих рекомендаций. Отчасти это связано с малой доступностью методов оценки минеральной плотности кости, однако чаще речь идет об отсутствии настороженности в отношении остеопороза у врачей.

К факторам риска остеопороза относятся: [WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis, 2000; Беневоленская, Лесняк, 2009]
Немодифицируемые:

• Низкая минеральная плотность кости
• Женский пол
• Возраст старше 65 лет
• Европеоидная раса
• Семейный анамнез остеопороза
• Гипогонадизм у мужчин и женщин
• Системный прием глюкокортикоидов в течение 3х и более месяцев
• Предшествующие переломы
• Иммобилизация

Модифицируемые:

• ИМТ менее 20 кг/м2 и/или масса тела менее 57 кг
• Курение
• Низкая физическая активность
• Склонность к падениям
• Недостаточное потребление кальция
• Дефицит витамина Д
• Злоупотребление алкоголем

Существующие рекомендации, базирующиеся на данных доказательной медицины, советуют проведение скрининга (рентгеновской денситометрии или, при ее малой доступности, ультразвуковой денситометрии) у женщин в возрасте 65 лет и старше; а также у женщин 60-64 лет при наличии факторов риска остеопороза [WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis, 2000; US National Osteoporosis Foundation, 2010]. Кроме этой группы, отечественные рекомендации [Беневоленская, Лесняк, 2009] предполагают проведение скрининга у мужчин в возрасте 70 лет и старше, у взрослых с переломами при минимальной травме в анамнезе, у взрослых с заболеваниями и состояниями, сопровождающимися снижением костной массы, а также при приеме препаратов, увеличивающих риск остеопороза.
Рентгенография не является методом диагностики остеопороза и используется при подозрении на переломы любых локализаций. При отсутствии переломов позвонков установление или исключение остеопороза на основании данных рентгенографии невозможно. У пациентов без остеопоретических переломов позвонков при выявлении признаков остеопороза на рентгенограммах диагноз должен быть подтвержден с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии осевого скелета (DEXA), которая на сегодняшний день считается золотым стандартом для измерения минеральной плотности кости (МПК) и диагностики остеопороза [WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis, 2000; Беневоленская, Лесняк, 2009; US National Osteoporosis Foundation, 2010].

Ультразвуковые приборы для измерения костной плотности не могут конкурировать с DEXA в точности и воспроизводимости результатов; но их применение вполне возможно в качестве скринингового метода с обязательной последующей верификацией с помощью рентгеноабсорбциометрии. Ультразвуковое измерение МПК может быть использовано для окончательного установления диагноза остеопороза в случае недоступности DEXA [Беневоленская, Лесняк, 2009; US National Osteoporosis Foundation, 2010].

После установления факта остеопороза по данным DEXA, проводится лабораторное обследование, цель которого – исключение возможных устранимых причин остеопороза [Беневоленская, Лесняк, 2009; US National Osteoporosis Foundation, 2010]. Круг диагностического поиска определяется на основании данных анамнеза и клинического осмотра. В результате лабораторного обследования можно обнаружить следующие причины вторичного остеопороза (при которых может потребоваться лечение основного заболевания, а не только остеопороза):

• Дефицит витамина Д  
• Гипогонадизм (дефицит тестостерона у мужчин)
• Тиреотоксикоз (низкий уровень ТТГ при высоких показателях свТ4 и/или Т3)
• Гиперкортицизм (увеличение экскреции  кортизола с суточной мочой, положительный результат малой дексаметазоновой пробы)
• Миеломная болезнь (аномальные результаты электрофоретического исследования сывороточных протеинов и/или обнаружение в моче белка Бенс-Джонса)
• Гиперпаратиреоз (высокий уровень кальция и паратгормона, низкий уровень фосфатов в сыворотке; повышенная экскреция кальция и фосфатов с мочой) – см. главу 3.
• Тесты первого порядка для всех пациентов с остеопорозом включают определение функции почек (уровень креатинина), а также кальция, альбумина, фосфора и витамина Д. У мужчин с остеопорозом рекомендуется определение уровня тестостерона. Другие исследования назначаются исходя из клинической картины.

Желательно также определение лабораторных маркеров костной резорбции и формации (костно-специфичная щелочная фосфатаза и остеокальцин, дезоксипиридинолин (ДПИД), N-концевой телопептид коллагена 1 типа в моче (NTx) и C-концевой телопептид коллагена 1 типа в сыворотке), однако наибольшее значение эти показатели имеют при контроле эффективности терапии.

Автор материала: врач-эндокринолог Шведова А.Е.

 

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на снижение риска переломов; изменение образа жизни пациента и снижение частоты падений имеет здесь очень большую роль. К сожалению, обычно все внимание уделяется фармакотерапии, а вопросы физических упражнений и профилактики падений не поднимаются. Профилактика переломов наиболее эффективна тогда, когда рассматриваются как внутренние факторы, так и внешние условия. По возможности, следует ограничить прием седативных препаратов, рекомендовать регулярные физические упражнения, информировать о изменении внешних условий (установка дополнительных опор в квартире, устранение таких помех, как провода на полу, загибающиеся коврики и др.). Помимо этого, целесообразно рекомендовать пациенту носить ортопедическую защиту тазобедренного сустава, которая эффективно перераспределяет векторы сил при падении.
У пациентов с остеопорозом эффективны программы по улучшению баланса (тренировка равновесия), позы и силы. Физические упражнения снижают риск падений у пожилых пациентов на 47%  [Gehrig et al., 2008]. При выполнении физических упражнений нужно быть осторожным и учитывать вероятность остеопорозного перелома, поэтому пациентам с диагностированным остеопорозом противопоказаны высокоинтенсивные упражнения из положения стоя и прыжки.